Calculadora CHA₂DS₂-VASc
Calcula el riesgo anual estimado de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Importante: esta herramienta es de apoyo educativo y no reemplaza la evaluación médica individual, el juicio clínico ni las guías locales.
¿Qué es la calculadora CHADS-VASc?
La calculadora CHA₂DS₂-VASc (a menudo escrita como “CHADS VASc”) se usa para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular no valvular. Es una de las escalas más utilizadas para decidir si un paciente podría beneficiarse de anticoagulación.
El nombre resume los factores de riesgo principales: insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad, diabetes, antecedente de evento cerebrovascular, enfermedad vascular y sexo. Cada factor aporta puntos, y la suma final orienta la intensidad de la prevención.
Cómo se calcula el puntaje CHA₂DS₂-VASc
Factores y puntos
- Congestive heart failure (insuficiencia cardíaca): 1 punto
- Hipertensión: 1 punto
- Age ≥ 75 años: 2 puntos
- Diabetes mellitus: 1 punto
- Stroke/AIT/tromboembolismo previo: 2 puntos
- Vascular disease: 1 punto
- Age 65–74 años: 1 punto
- Sc (sexo femenino): 1 punto
Regla de edad
La edad no se suma dos veces. Si el paciente tiene 75 o más años, se asignan 2 puntos. Si tiene entre 65 y 74, se asigna 1 punto. Si es menor de 65, no suma por edad.
Interpretación clínica orientativa
A mayor puntaje, mayor riesgo estimado de ictus. Las decisiones terapéuticas suelen integrar también el riesgo de sangrado, preferencias del paciente, función renal, interacciones farmacológicas y comorbilidades.
| Puntaje | Riesgo anual estimado de ACV | Interpretación general |
|---|---|---|
| 0 | ~0.2% | Muy bajo |
| 1 | ~0.6% | Bajo |
| 2 | ~2.2% | Intermedio |
| 3 | ~3.2% | Intermedio-alto |
| 4 | ~4.8% | Alto |
| 5 | ~7.2% | Alto |
| 6 | ~9.7% | Muy alto |
| 7 | ~11.2% | Muy alto |
| 8 | ~10.8% | Muy alto |
| 9 | ~12.2% | Muy alto |
Ejemplo rápido
Paciente de 78 años, hipertensión y diabetes, sin ACV previo, sexo masculino:
- Edad ≥75: 2 puntos
- Hipertensión: 1 punto
- Diabetes: 1 punto
- Total: 4 puntos
Un puntaje de 4 se asocia con riesgo anual elevado, por lo que en muchos escenarios se considera fuertemente la anticoagulación, siempre tras valoración médica integral.
Limitaciones de la escala
- No sustituye el juicio clínico ni la entrevista completa.
- No incorpora todos los biomarcadores ni estudios de imagen relevantes.
- El riesgo individual puede variar según población y contexto asistencial.
- Debe combinarse con evaluación de sangrado (por ejemplo, HAS-BLED) y seguimiento.
Preguntas frecuentes
¿CHADS2 y CHA₂DS₂-VASc son lo mismo?
No. CHA₂DS₂-VASc es una versión más completa y sensible para clasificar riesgo, especialmente en pacientes de riesgo aparentemente bajo.
¿El sexo femenino siempre implica anticoagulación?
No necesariamente. En muchas guías, el sexo femenino por sí solo no suele bastar para indicar tratamiento anticoagulante. Siempre se consideran factores adicionales y contexto clínico.
¿Puedo usar esta herramienta sin diagnóstico de fibrilación auricular?
No es lo ideal. Esta escala está diseñada para pacientes con fibrilación auricular no valvular y debe interpretarse por personal sanitario.