Calculadora de equivalencia de corticoides
Convierte una dosis de un corticoide sistémico a su dosis antiinflamatoria equivalente en otros fármacos.
¿Qué es una calculadora de corticoides?
Una calculadora de corticoides es una herramienta que ayuda a convertir dosis entre distintos glucocorticoides sistémicos usando equivalencias antiinflamatorias estándar. Es especialmente útil cuando se necesita cambiar de fármaco por disponibilidad, vía de administración, tolerancia o estrategia clínica.
Por ejemplo, no es lo mismo 5 mg de prednisona que 5 mg de dexametasona: ambos tienen una potencia muy diferente. Con una equivalencia correcta, se reduce el riesgo de infradosificación (falta de control de síntomas) o sobredosificación (más efectos adversos).
Equivalencias de referencia más usadas
Las tablas clínicas suelen manejar estas equivalencias aproximadas para efecto antiinflamatorio sistémico:
- Hidrocortisona: 20 mg
- Cortisona: 25 mg
- Prednisona: 5 mg
- Prednisolona: 5 mg
- Metilprednisolona: 4 mg
- Deflazacort: 6 mg
- Dexametasona: 0.75 mg
- Betametasona: 0.6 mg
Estas cifras son un punto de partida para cálculo rápido, pero no sustituyen la valoración médica individual.
Cómo interpretar el resultado de la calculadora
1) Equivalencia antiinflamatoria
La herramienta convierte la dosis que introdujiste a la dosis aproximada de cada alternativa con una potencia comparable para efecto glucocorticoide.
2) No todos los corticoides son idénticos
Dos fármacos equivalentes en potencia antiinflamatoria pueden diferir en:
- Duración de acción (corta, intermedia, larga).
- Actividad mineralocorticoide (retención de sodio y agua).
- Perfil de efectos adversos en cada paciente.
- Vía de administración y biodisponibilidad.
3) Contexto clínico
El resultado debe interpretarse junto con el diagnóstico, la duración del tratamiento, comorbilidades, interacciones farmacológicas y objetivos terapéuticos (rescate, mantenimiento, transición o retirada).
Buenas prácticas al cambiar de corticoide
- Verificar siempre si el cambio es por potencia, por duración o por ambas.
- Revisar el tiempo total de exposición acumulada a glucocorticoides.
- Controlar presión arterial, glucosa, peso, estado de ánimo y sueño cuando corresponda.
- En tratamientos prolongados, considerar riesgo de supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.
- Planificar la reducción gradual cuando esté indicada, en lugar de suspensión abrupta.
Limitaciones importantes de cualquier calculadora
Las calculadoras simplifican una decisión clínica compleja. No contemplan por sí solas factores como insuficiencia hepática, embarazo, infecciones activas, uso pediátrico específico, dosis de estrés perioperatorio o indicaciones no antiinflamatorias concretas.
En consecuencia, deben usarse como apoyo y no como única base para prescripción.
Preguntas frecuentes
¿Prednisona y prednisolona son iguales?
Se consideran equivalentes en potencia antiinflamatoria (5 mg y 5 mg de referencia), aunque su metabolismo puede diferir entre pacientes.
¿Por qué dosis pequeñas de dexametasona equivalen a dosis mayores de prednisona?
Porque la dexametasona es mucho más potente por miligramo y tiene una duración de acción más prolongada.
¿Puedo usar esta herramienta para automedicarme?
No. El ajuste de corticoides debe ser supervisado por profesionales de la salud para evitar complicaciones.
Conclusión
Una calculadora de corticoides bien diseñada facilita conversiones rápidas y consistentes entre fármacos. Aun así, el cálculo siempre debe integrarse con la evaluación clínica completa, seguimiento y criterio médico para lograr eficacia y seguridad.