Calculadora DAS28 (ESR/CRP)
Use esta ferramenta para estimar a atividade da artrite reumatoide com base no escore DAS28.
A calculadora DAS28 é uma ferramenta prática para acompanhar a atividade da artrite reumatoide ao longo do tempo. O objetivo não é apenas gerar um número, mas ajudar pacientes e profissionais a entenderem se a doença está em remissão, baixa, moderada ou alta atividade.
O que é o DAS28?
O DAS28 (Disease Activity Score in 28 joints) combina quatro componentes clínicos e laboratoriais para estimar a atividade inflamatória da doença:
- TJC28: número de articulações dolorosas (0 a 28).
- SJC28: número de articulações inchadas (0 a 28).
- Marcador inflamatório: VHS (ESR) ou PCR (CRP).
- GH: avaliação global de saúde informada pelo paciente (0 a 100).
Esse índice é amplamente utilizado em reumatologia para monitorar resposta ao tratamento e orientar ajustes terapêuticos de forma objetiva.
Como interpretar o resultado
Após o cálculo, o valor do DAS28 é enquadrado em uma faixa de atividade. Em geral:
| Faixa do DAS28 | Interpretação |
|---|---|
| ≤ 2,6 | Remissão |
| > 2,6 e ≤ 3,2 | Baixa atividade |
| > 3,2 e ≤ 5,1 | Atividade moderada |
| > 5,1 | Alta atividade |
DAS28-ESR vs DAS28-CRP
Quando usar VHS (ESR)
O DAS28-ESR é historicamente o mais usado em muitos serviços. Ele utiliza o valor de VHS (mm/h) na fórmula e pode ser influenciado por idade e outras condições clínicas.
Quando usar PCR (CRP)
O DAS28-CRP usa a proteína C reativa e costuma responder mais rapidamente a alterações inflamatórias agudas. Em alguns pacientes, o valor final pode ser um pouco diferente do método com VHS.
Fórmulas utilizadas nesta calculadora
- DAS28-ESR = 0,56 × √(TJC28) + 0,28 × √(SJC28) + 0,70 × ln(ESR) + 0,014 × GH
- DAS28-CRP = 0,56 × √(TJC28) + 0,28 × √(SJC28) + 0,36 × ln(CRP + 1) + 0,014 × GH + 0,96
Use sempre valores reais de exame e avaliação clínica recente para obter uma estimativa útil no acompanhamento.
Boas práticas ao usar uma calculadora DAS28
- Registrar os dados da mesma forma em todas as consultas.
- Comparar tendências ao longo do tempo, e não apenas um valor isolado.
- Interpretar o resultado junto com sintomas, função e imagem quando necessário.
- Levar a planilha de resultados para discutir metas terapêuticas com o reumatologista.
Limitações importantes
Embora útil, o DAS28 não capta tudo. Dor por outras causas, fibromialgia, rigidez sem sinovite clara ou variações laboratoriais podem alterar a pontuação. Por isso, nenhum escore deve substituir o julgamento clínico completo.
Conclusão
A calculadora DAS28 é uma aliada para acompanhamento estruturado da artrite reumatoide. Com dados corretos e interpretação adequada, ela ajuda a medir evolução, apoiar decisões e melhorar a comunicação entre paciente e equipe de saúde.