Calculadora de Déficit de Agua Libre
Herramienta orientativa para estimar el déficit de agua libre en hipernatremia. No sustituye evaluación médica ni protocolos hospitalarios.
¿Qué es el déficit de agua libre?
El déficit de agua libre es una estimación de cuánta agua le falta al cuerpo cuando el sodio en sangre está elevado (hipernatremia). En términos simples, no siempre significa que “falta volumen total” de forma global, sino que existe una pérdida relativa de agua con respecto al sodio.
Esta estimación se utiliza en práctica clínica para planificar la reposición hídrica de manera gradual y segura, evitando correcciones bruscas del sodio que pueden causar complicaciones neurológicas.
Fórmula utilizada por esta calculadora
La fórmula estándar aplicada es:
Déficit de agua libre (L) = ACT × ((Na actual / Na objetivo) − 1)
Donde ACT (agua corporal total) se estima como:
- Hombre adulto: 0.60 × peso (kg)
- Mujer adulta: 0.50 × peso (kg)
- Hombre adulto mayor: 0.50 × peso (kg)
- Mujer adulta mayor: 0.45 × peso (kg)
Cómo interpretar el resultado
1) Déficit total estimado
Representa litros aproximados de agua libre necesarios para acercar el sodio al objetivo indicado. Es una cifra de referencia y puede requerir ajustes según pérdidas continuas (fiebre, diarrea, poliuria, etc.).
2) Reposición en 24 horas
De forma conservadora, suele plantearse corregir una parte del déficit en las primeras 24 horas, monitorizando sodio sérico de forma serial. La velocidad exacta depende del contexto clínico.
3) Tasa horaria
La herramienta también entrega una tasa orientativa en mL/h para el tiempo total de corrección que el usuario introduzca.
Puntos clínicos clave de seguridad
- No corregir hipernatremia crónica de forma rápida.
- Controlar sodio sérico con frecuencia durante la corrección.
- Ajustar por pérdidas activas y estado hemodinámico.
- Individualizar el plan según comorbilidades, función renal y estado neurológico.
- Priorizar protocolos institucionales y criterio médico.
Errores frecuentes al estimar déficit hídrico
- Usar peso no actual o no realista para el cálculo.
- Elegir un sodio objetivo demasiado agresivo en poco tiempo.
- No considerar pérdidas en curso (diuresis osmótica, drenajes, diarrea).
- Asumir que la fórmula reemplaza la valoración clínica.
Ejemplo rápido
Paciente masculino de 70 kg con sodio de 158 mEq/L y objetivo 145 mEq/L:
- ACT estimada = 0.60 × 70 = 42 L
- Déficit = 42 × ((158/145) − 1) ≈ 3.77 L
Este valor es una base para planificar reposición controlada, no una orden terapéutica automática.
Conclusión
La calculadora de déficit de agua libre facilita una estimación práctica para apoyar decisiones clínicas en hipernatremia. Aun así, su uso correcto exige interpretación profesional, monitorización seriada del sodio y ajuste continuo del plan terapéutico.