Calculadora de equivalencia de opioides (MME)
Convierte una dosis diaria de un opioide a su equivalente aproximado en otro opioide, usando MME (Morphine Milligram Equivalents).
¿Qué es una calculadora de equivalencia opioide?
Una calculadora de equivalencia opioide estima cuánta potencia analgésica aporta un opioide comparado con la morfina oral. El resultado suele expresarse como MME/día (miligramos equivalentes de morfina por día). Esto facilita dos tareas clínicas:
- Comparar regímenes entre distintos opioides.
- Apoyar una rotación opioide cuando hay dolor mal controlado o efectos adversos.
Importante: equivalencia analgésica no significa equivalencia de seguridad. Dos dosis "equivalentes" pueden comportarse de forma muy distinta según el paciente.
Cómo usar esta herramienta paso a paso
1) Selecciona el opioide actual
Elige el fármaco que la persona recibe actualmente y escribe la dosis total del día. En parches de fentanilo, introduce la potencia en mcg/h.
2) Elige el opioide objetivo
Selecciona el opioide al que deseas convertir. La calculadora estima la dosis equianalgésica teórica.
3) Aplica reducción por tolerancia cruzada incompleta
En práctica clínica, al cambiar de opioide se suele iniciar con una dosis menor (por ejemplo, 25% a 50% menos), luego titular según respuesta.
Factores de conversión usados en esta página
| Opioide / formulación | Factor aproximado a MME | Unidad de entrada |
|---|---|---|
| Morfina oral | 1 | mg/día |
| Morfina IV/IM | 3 | mg/día |
| Oxicodona oral | 1.5 | mg/día |
| Hidrocodona oral | 1 | mg/día |
| Hidromorfona oral | 4 | mg/día |
| Hidromorfona IV | 20 | mg/día |
| Oximorfona oral | 3 | mg/día |
| Codeína oral | 0.15 | mg/día |
| Tramadol oral | 0.1 | mg/día |
| Tapentadol oral | 0.4 | mg/día |
| Fentanilo transdérmico | MME ≈ mcg/h × 2.4 | mcg/h |
| Metadona oral | Factor variable por dosis | mg/día |
Consideraciones críticas de seguridad
- Metadona: su conversión no es lineal y requiere especial cautela por acumulación y riesgo de depresión respiratoria.
- Fentanilo en parche: la absorción depende de piel, fiebre y otros factores; siempre revisar técnica de uso.
- Dosis altas de MME: al aumentar MME diaria se incrementa el riesgo de eventos adversos graves.
- No automatizar decisiones: siempre integrar contexto clínico completo (dolor, función, sueño, eventos adversos, consumo concomitante).
Ejemplo práctico rápido
Si una persona usa 40 mg/día de oxicodona oral:
- MME estimado = 40 × 1.5 = 60 MME/día.
- Equivalente teórico en morfina oral = 60 mg/día.
- Con reducción del 25% para rotación: inicio aproximado = 45 mg/día y titulación progresiva.
Conclusión
Una calculadora de equivalencia opioide es una gran ayuda para estandarizar conversiones, pero su valor real aparece cuando se combina con vigilancia clínica, reevaluación frecuente y un plan personalizado de control del dolor.