Calculadora de la Escala de Wells
Selecciona el tipo de escala, marca los criterios clínicos presentes y presiona Calcular puntaje.
¿Qué es la escala de Wells?
La escala de Wells es una regla de predicción clínica que estima la probabilidad de tromboembolismo venoso en dos escenarios comunes: trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (TEP). Su objetivo es ordenar la toma de decisiones antes de solicitar estudios confirmatorios como dímero D, ecografía doppler o angiotomografía.
En lugar de basarse en un solo síntoma, integra múltiples hallazgos clínicos y antecedentes de riesgo. El resultado no “diagnostica” por sí solo, pero sí ayuda a clasificar al paciente en categorías de probabilidad para decidir el siguiente paso.
Cómo usar esta calculadora
1) Elige el contexto clínico correcto
Selecciona Wells para TVP si el problema principal es sospecha de trombosis en extremidad (por ejemplo, edema unilateral, dolor de pantorrilla). Selecciona Wells para TEP si la sospecha es embolia pulmonar (disnea súbita, dolor torácico pleurítico, taquicardia, hipoxemia, etc.).
2) Marca criterios presentes
Cada criterio suma (o resta) puntos según la escala original. En TVP existe un criterio negativo (“diagnóstico alternativo tan probable como TVP”) que resta puntos.
3) Interpreta el puntaje en contexto
La calculadora muestra dos lecturas:
- Modelo de 3 niveles (bajo, intermedio/moderado, alto).
- Modelo simplificado de 2 niveles (probable vs improbable).
El siguiente paso diagnóstico depende del riesgo clínico, disponibilidad local de pruebas y situación hemodinámica del paciente.
Interpretación resumida de los resultados
Escala de Wells para TVP
- ≤ 0 puntos: probabilidad baja.
- 1–2 puntos: probabilidad intermedia.
- ≥ 3 puntos: probabilidad alta.
- Modelo simplificado: < 2 improbable, ≥ 2 probable.
Escala de Wells para TEP
- < 2 puntos: probabilidad baja.
- 2–6 puntos: probabilidad moderada.
- > 6 puntos: probabilidad alta.
- Modelo simplificado: ≤ 4 improbable, > 4 probable.
¿Qué hacer después del cálculo?
De forma general:
- En probabilidad baja/intermedia con paciente estable, suele usarse dímero D para descartar enfermedad si es negativo.
- En probabilidad alta o pacientes inestables, se prioriza imagen diagnóstica y evaluación urgente.
- La decisión de anticoagulación empírica depende del balance riesgo-beneficio y protocolos clínicos.
La escala no reemplaza juicio clínico. Embarazo, cáncer activo, edad avanzada, insuficiencia renal, cirugía reciente o tratamiento anticoagulante previo pueden modificar estrategias diagnósticas.
Errores frecuentes al aplicar Wells
Usar la escala equivocada
TVP y TEP tienen criterios y puntos distintos. Mezclarlos puede producir estimaciones incorrectas.
Ignorar diagnósticos diferenciales
Celulitis, desgarro muscular, insuficiencia cardíaca o neumonía pueden simular tromboembolismo. Valorar alternativas clínicas es esencial.
Interpretar el puntaje sin contexto
El valor de la escala aumenta cuando se integra con signos vitales, examen físico, riesgo hemorrágico, comorbilidades y recursos disponibles.
Preguntas comunes
¿Un puntaje alto confirma el diagnóstico?
No. Indica alta probabilidad clínica y necesidad de confirmación con estudios apropiados.
¿Un puntaje bajo descarta totalmente TVP o TEP?
No de forma absoluta. Generalmente requiere estrategia de descarte (por ejemplo, dímero D en población apropiada) y seguimiento clínico.
¿Puedo usar esta calculadora para automedicarme?
No. Su uso es orientativo y educativo. Cualquier decisión terapéutica debe ser tomada por profesionales de salud.
Conclusión
La escala de Wells sigue siendo una de las herramientas más útiles para estratificar riesgo de TVP y TEP de forma rápida. Utilizada correctamente, mejora la eficiencia diagnóstica, evita pruebas innecesarias en pacientes de bajo riesgo y acelera la atención cuando el riesgo es elevado. Esta calculadora te ayuda a realizar el cálculo de manera simple, clara y reproducible.