Calculadora MELD / MELD-Na
Ingresa los valores del laboratorio para estimar el puntaje MELD y MELD-Na en pacientes con enfermedad hepática avanzada.
Nota: esta herramienta es orientativa y no reemplaza el juicio clínico profesional.
¿Qué es el puntaje MELD?
El MELD (Model for End-Stage Liver Disease) es un sistema de puntuación que estima la gravedad de la enfermedad hepática crónica. Se utiliza ampliamente para priorizar pacientes en lista de trasplante hepático y para evaluar riesgo de mortalidad a corto plazo.
La versión moderna incorpora sodio sérico y se conoce como MELD-Na. Esta adaptación mejora la estratificación del riesgo, especialmente en pacientes con hiponatremia.
Cómo usar esta calculadora MELD
- Introduce bilirrubina total, INR y creatinina en unidades estándar (mg/dL para bilirrubina y creatinina).
- Agrega el sodio sérico si deseas cálculo MELD-Na.
- Marca la casilla de diálisis si aplica el criterio clínico reciente.
- Haz clic en Calcular MELD para obtener resultado e interpretación orientativa.
Variables incluidas
- Bilirrubina total: refleja capacidad de excreción hepática.
- INR: representa el estado de coagulación y la síntesis hepática de factores.
- Creatinina: evalúa función renal, clave en pronóstico hepático.
- Sodio: mejora la precisión pronóstica en MELD-Na.
Interpretación orientativa de resultados
De manera general, un puntaje mayor implica mayor gravedad y mayor riesgo de mortalidad a 3 meses:
- MELD-Na 6–9: riesgo bajo.
- MELD-Na 10–19: riesgo moderado.
- MELD-Na 20–29: riesgo alto.
- MELD-Na 30–39: riesgo muy alto.
- MELD-Na 40: riesgo extremadamente alto.
Aunque estas categorías son útiles para orientación, la toma de decisiones siempre debe incluir evaluación integral: estado hemodinámico, complicaciones, infecciones, nutrición, comorbilidades y criterios de trasplante locales.
¿Por qué importa el MELD-Na en práctica clínica?
Priorización para trasplante
En muchos sistemas sanitarios, MELD-Na se usa para asignación de órganos porque correlaciona con riesgo de mortalidad en espera.
Comunicación de riesgo
Facilita una conversación clara entre equipos de hepatología, medicina interna, cuidados críticos y el paciente/familia.
Seguimiento longitudinal
Un cambio relevante en pocos días puede señalar descompensación clínica y necesidad de intervención urgente.
Limitaciones de cualquier calculadora MELD
- No sustituye la valoración clínica completa ni guías institucionales.
- Puede subestimar o sobreestimar riesgo en contextos específicos.
- Resultados dependen de datos de laboratorio correctos y oportunos.
- La prioridad final de trasplante puede incluir excepciones clínicas.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si un valor es menor que 1?
En la fórmula estándar se ajusta a 1 para evitar distorsión matemática por logaritmos negativos.
¿Cómo se maneja la creatinina en diálisis?
Si el paciente cumple criterio de diálisis reciente, la creatinina utilizada se fija en 4.0 mg/dL.
¿El puntaje MELD es diagnóstico?
No. Es una herramienta pronóstica. El diagnóstico y tratamiento requieren historia clínica, exploración, imágenes y laboratorio completo.
Conclusión
Esta calculadora MELD te permite obtener una estimación rápida y consistente del riesgo en enfermedad hepática avanzada. Úsala como apoyo para educación, seguimiento y comunicación clínica, siempre junto con el criterio médico especializado.