Calculadora de déficit de sodio
Estimación teórica en hiponatremia: Déficit (mEq) = (Na objetivo − Na actual) × Agua corporal total.
Aviso: herramienta educativa. No sustituye juicio clínico, monitorización seriada ni protocolos hospitalarios. Corregir sodio demasiado rápido puede causar daño neurológico grave.
¿Qué es el déficit de sodio?
El “déficit de sodio” es una forma práctica de estimar cuántos miliequivalentes (mEq) de sodio faltan para llevar una natremia desde un valor actual bajo hacia un valor objetivo. Se usa sobre todo en la evaluación de hiponatremia, aunque en la vida real el manejo depende también del estado de volumen, la causa de base y la velocidad de aparición de los síntomas.
Fórmula usada en esta calculadora
- Agua corporal total (ACT) = peso (kg) × factor (0.45 a 0.60)
- Déficit de sodio (mEq) = (Na objetivo − Na actual) × ACT
Esta estimación es útil como punto de partida. Sin embargo, en pacientes críticos, con edema, cirrosis, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o SIADH, la respuesta real puede diferir significativamente por cambios dinámicos de agua libre y sodio.
Factores de ACT orientativos
- Hombre adulto: 0.60
- Mujer adulta: 0.50
- Adulto mayor: 0.45–0.55
- Niños: puede ser mayor según edad
Interpretación clínica del resultado
El valor calculado no es una “orden de reposición automática”. Es una estimación teórica. Después de iniciar tratamiento, la natremia debe reevaluarse con frecuencia para evitar sobrecorrección. Además, elegir entre restricción hídrica, solución salina isotónica o hipertónica depende del contexto clínico.
- Si hay síntomas neurológicos graves, la prioridad es estabilizar, no normalizar de golpe.
- El objetivo inicial suele ser mejorar síntomas con incrementos controlados.
- La corrección diaria generalmente se limita para reducir riesgo de desmielinización osmótica.
Velocidad de corrección: punto crítico
En hiponatremia crónica o de duración incierta, la corrección rápida puede producir síndrome de desmielinización osmótica. Como regla general de seguridad, muchos protocolos recomiendan no exceder incrementos aproximados de 6–8 mEq/L en 24 horas (y límites aún más estrictos en pacientes de alto riesgo).
Pacientes de mayor riesgo de sobrecorrección
- Alcoholismo crónico
- Malnutrición
- Hepatopatía avanzada
- Hipokalemia importante
- Hiponatremia muy severa de larga evolución
Causas frecuentes de hiponatremia
- SIADH (secreción inadecuada de ADH)
- Uso de diuréticos tiazídicos
- Pérdidas gastrointestinales (vómitos/diarrea) con reposición inadecuada
- Insuficiencia cardíaca, cirrosis y síndrome nefrótico
- Insuficiencia suprarrenal o hipotiroidismo
- Exceso de agua libre
Ejemplo práctico rápido
Paciente de 70 kg, sodio actual 122 mEq/L, objetivo inicial 128 mEq/L, factor ACT 0.5:
- ACT = 70 × 0.5 = 35 L
- Déficit = (128 − 122) × 35 = 210 mEq
Ese valor orienta la magnitud del déficit, pero la reposición real debe individualizarse y controlarse con laboratorios seriados.
Conclusión
El cálculo de déficit de sodio ayuda a estructurar decisiones iniciales, pero no reemplaza una evaluación clínica integral. Siempre combine este cálculo con historia clínica, examen físico, osmolaridad, estado de volumen y seguimiento estrecho. En casos graves o sintomáticos, el manejo debe realizarse en un entorno con monitorización adecuada.