Calculadora del eje eléctrico del QRS
Introduce la deflexión neta del QRS (R - S, en mm) en las derivaciones I y aVF. Opcionalmente, agrega DII para interpretar mejor los casos limítrofes entre -30° y 0°.
Rangos orientativos del eje QRS: Normal (-30° a +90°), Desviación izquierda (< -30°), Desviación derecha (> +90°), Eje extremo (-90° a -180°).
¿Qué es el eje eléctrico cardíaco?
El eje eléctrico del QRS representa la dirección promedio de la despolarización ventricular en el plano frontal. En términos prácticos, nos ayuda a identificar hacia dónde “apunta” la actividad eléctrica de los ventrículos durante el complejo QRS en un electrocardiograma (ECG).
Calcular el eje no es solo un ejercicio académico: puede orientar el diagnóstico de hipertrofias, bloqueos fasciculares, alteraciones pulmonares, cardiopatía estructural y otros hallazgos clínicamente relevantes.
Cómo medir correctamente la deflexión neta
Paso 1: Identifica R y S en cada derivación
En cada derivación (I y aVF), mide cuántos milímetros sube la onda R y cuántos milímetros baja la onda S.
Paso 2: Calcula el valor neto
El valor neto se obtiene restando: R - S.
- Si R es mayor que S, el resultado es positivo.
- Si S es mayor que R, el resultado es negativo.
- Si ambas son similares, el valor se aproxima a cero.
Paso 3: Introduce los valores en la calculadora
Con los dos datos netos (I y aVF), el sistema estima el ángulo usando una aproximación vectorial en grados y lo clasifica automáticamente.
Interpretación clínica del eje QRS
1) Eje normal
Un eje entre -30° y +90° suele considerarse fisiológico en adultos. En algunos contextos, +90° puede seguir siendo normal, especialmente en personas jóvenes y delgadas.
2) Desviación del eje a la izquierda
Generalmente se considera cuando el eje es menor de -30°. Puede verse en:
- Bloqueo fascicular anterior izquierdo.
- Hipertrofia ventricular izquierda.
- Infarto inferior antiguo (según contexto y otros hallazgos).
3) Desviación del eje a la derecha
Suele definirse cuando el eje supera +90°. Se relaciona con:
- Hipertrofia ventricular derecha.
- Sobrecarga pulmonar crónica.
- Bloqueo fascicular posterior izquierdo (menos frecuente).
4) Eje extremo o indeterminado
Cuando el eje cae entre -90° y -180° se habla de eje extremo (“northwest axis”). Puede asociarse a ritmos ventriculares, alteraciones de conducción avanzadas o errores de colocación de electrodos.
Método rápido por cuadrantes (I y aVF)
Si necesitas una aproximación rápida, usa solo la polaridad del QRS:
- I positivo + aVF positivo: eje normal.
- I positivo + aVF negativo: posible desviación izquierda (confirmar con DII).
- I negativo + aVF positivo: desviación derecha.
- I negativo + aVF negativo: eje extremo.
En el intervalo limítrofe (-30° a 0°), la derivación DII ayuda: DII positiva tiende a normalidad; DII negativa sugiere desviación izquierda.
Ejemplos prácticos
Ejemplo A
I = +7 mm, aVF = +3 mm. Resultado esperado: eje en rango normal, cercano a +20° a +30°.
Ejemplo B
I = +6 mm, aVF = -5 mm. Resultado esperado: eje desviado a la izquierda (aprox. -40°).
Ejemplo C
I = -4 mm, aVF = +6 mm. Resultado esperado: desviación derecha (aprox. +120°).
Errores frecuentes al calcular el eje
- No usar valores netos (R - S) y tomar solo amplitud de R.
- Confundir milímetros con milivoltios sin mantener consistencia.
- Ignorar mala calidad de trazo o artefactos.
- No revisar posible inversión o mala colocación de electrodos.
- Interpretar el eje en forma aislada, sin contexto clínico.
Conclusión
El cálculo del eje eléctrico es una herramienta simple y poderosa para la lectura del ECG. Al combinar medición neta, método de cuadrantes y contexto clínico, puedes mejorar significativamente la precisión diagnóstica. Esta calculadora está diseñada para agilizar el proceso y servir como apoyo educativo.
Nota: esta herramienta no sustituye una valoración médica integral ni el juicio clínico de un profesional de salud.