Calculadora de FENa (%)
Calcula la fracción excretada de sodio (FENa) para apoyar la evaluación de lesión renal aguda.
¿Qué es el cálculo FENa?
El cálculo FENa (Fracción Excretada de Sodio) estima qué porcentaje del sodio filtrado por el riñón termina excretándose en la orina. Es una herramienta clínica clásica para diferenciar causas de lesión renal aguda, especialmente cuando se sospecha un cuadro prerrenal frente a daño renal intrínseco.
En términos simples, si el riñón está hipoperfundido pero estructuralmente intacto, intentará conservar sodio y agua; en ese escenario la FENa suele ser baja. Si hay daño tubular (por ejemplo, necrosis tubular aguda), la capacidad de reabsorción de sodio disminuye y la FENa tiende a subir.
Fórmula y variables necesarias
Fórmula
FENa (%) = (Na urinario × Cr plasmática) / (Na plasmático × Cr urinaria) × 100
Datos que debes ingresar
- Sodio urinario (UNa): concentración de sodio en orina.
- Sodio plasmático (PNa): concentración sérica de sodio.
- Creatinina urinaria (UCr): concentración de creatinina en orina.
- Creatinina plasmática (PCr): creatinina sérica.
La clave para que el resultado sea correcto es usar unidades consistentes para sodio y para creatinina en sangre/orina.
Interpretación clínica rápida
- FENa < 1%: sugiere estado prerrenal (riñón conservando sodio).
- FENa entre 1% y 2%: zona gris; interpretar con contexto clínico.
- FENa > 2%: sugiere lesión renal intrínseca, con frecuencia tubular.
Estas cifras son orientativas y no reemplazan el juicio clínico. El valor aislado pierde utilidad si no se integra con historia, exploración física, balance hídrico, urianálisis y tendencia de creatinina.
Cómo usar esta calculadora de manera correcta
1) Recolecta datos cercanos en tiempo
Idealmente, obtén sodio y creatinina en plasma y orina en el mismo periodo de evaluación para reducir sesgos por cambios hemodinámicos rápidos.
2) Verifica unidades y calidad de muestra
Errores en unidades o muestras de mala calidad pueden alterar drásticamente la interpretación. Confirmar los datos antes de decidir es una buena práctica.
3) Interpreta junto al contexto
La FENa no define por sí sola la etiología. Debe combinarse con hallazgos como hipotensión, pérdidas gastrointestinales, uso de medicamentos, sedimento urinario y respuesta a fluidos.
Ejemplo práctico de cálculo FENa
Supón los siguientes valores:
- Na urinario = 20 mEq/L
- Na plasmático = 140 mEq/L
- Cr urinaria = 100 mg/dL
- Cr plasmática = 2.0 mg/dL
Aplicando fórmula:
FENa = (20 × 2.0) / (140 × 100) × 100 = 0.29%
Resultado compatible con un patrón prerrenal, siempre que el contexto clínico lo apoye.
Limitaciones frecuentes del cálculo
- Uso reciente de diuréticos de asa o tiazidas.
- Lesión renal aguda por sepsis con fisiología compleja.
- Enfermedad renal crónica con alteración tubular basal.
- Obstrucción urinaria o estados mixtos (prerrenal + intrínseco).
Cuando exista duda diagnóstica, la tendencia seriada de biomarcadores y la evolución clínica suelen ser más valiosas que un único punto de corte.
Conclusión
El cálculo FENa es una herramienta útil, rápida y de bajo costo para orientar la evaluación de lesión renal aguda. Su mayor valor aparece cuando se integra en una valoración clínica completa, no como dato aislado. Utiliza la calculadora de arriba para agilizar el cálculo matemático y enfocar tu análisis en la toma de decisiones clínicas.