Calculadora de pérdidas insensibles (estimación rápida)
Ingresa los datos clínicos para estimar la pérdida hídrica insensible diaria y por hora.
¿Qué son las pérdidas insensibles?
Las pérdidas insensibles son las pérdidas de agua que ocurren sin que el paciente las perciba claramente. En clínica, se estiman sobre todo por evaporación a través de la piel y del tracto respiratorio. No incluyen pérdidas visibles como vómito, diarrea, drenajes o diuresis.
¿Por qué importa calcularlas?
Un cálculo razonable ayuda a ajustar la hidratación de mantenimiento, especialmente en pacientes críticos, pediátricos o febriles. Si se subestiman, puede aparecer deshidratación; si se sobrestiman, puede haber sobrecarga hídrica.
Fórmula usada en esta calculadora
El modelo combina una base por peso y ajustes por fiebre, patrón respiratorio y soporte ventilatorio:
Pérdida basal (mL/día) = coeficiente por grupo × peso (kg)
Ajuste por fiebre = +10% por cada °C por encima de 37 °C
Ajuste por taquipnea = +2% por cada respiración/min sobre 20 (máximo +40%)
Total = basal × factor fiebre × factor respiratorio × factor por modo ventilatorio
Coeficientes basales del cálculo
- Adulto: 12 mL/kg/día
- Pediátrico: 20 mL/kg/día
- Recién nacido: 30 mL/kg/día
Cómo interpretar el resultado
La calculadora entrega:
- Total diario estimado (mL/día)
- Promedio por hora (mL/h)
- Un rango orientativo (±15%) para recordar que hay variabilidad clínica
Este valor debe integrarse con otros componentes del balance hídrico: diuresis, pérdidas gastrointestinales, drenajes, sudoración intensa y estado hemodinámico.
Factores que aumentan las pérdidas insensibles
- Fiebre sostenida
- Taquipnea
- Ambiente seco o temperatura ambiental alta
- Extensas lesiones cutáneas (quemaduras, dermatitis severa)
- Fototerapia en neonatos
Factores que pueden reducirlas
- Ventilación mecánica con humidificación adecuada
- Ambientes con mejor control de temperatura y humedad
- Disminución de frecuencia respiratoria cuando mejora el cuadro clínico
Ejemplo rápido
Paciente adulto de 70 kg, temperatura de 38 °C, frecuencia respiratoria 24 rpm, respiración espontánea:
- Basal: 70 × 12 = 840 mL/día
- Fiebre: +10% → factor 1.10
- FR: 24 rpm (4 sobre 20) → +8% → factor 1.08
- Total: 840 × 1.10 × 1.08 ≈ 998 mL/día (≈ 41.6 mL/h)
Limitaciones importantes
Esta aproximación no reemplaza métodos más completos de fluidoterapia. En escenarios complejos (sepsis, quemaduras extensas, falla renal, edema pulmonar, UCI) se debe individualizar estrictamente la estrategia de líquidos y reevaluar en forma continua.
Recomendación práctica
Usa el resultado como punto de partida y revalora con clínica, signos de perfusión, sodio sérico, balance acumulado y metas hemodinámicas del paciente.