Calculadora de Equivalencia de Opioides (MME)
Convierte una dosis diaria aproximada de un opioide a otro usando equivalentes de morfina oral (MME). Herramienta educativa, no reemplaza juicio clínico.
¿Qué es una calculadora de equivalencia opioides?
Una calculadora de equivalencia opioides estima cuánta dosis de un opioide podría corresponder a otro para lograr una potencia analgésica similar. Para hacerlo, primero transforma la dosis a MME/día (morphine milligram equivalents), y luego convierte ese valor al opioide de destino.
Esta aproximación es útil para educación, revisión de seguridad y conversaciones clínicas. Sin embargo, no sustituye una prescripción médica ni la evaluación de factores individuales como edad, función renal, función hepática, comorbilidades, uso de benzodiacepinas, tolerancia y objetivo terapéutico.
Cómo usar esta calculadora
- Selecciona el opioide actual.
- Introduce la dosis diaria total (en mg/día o mcg/h si es parche de fentanilo).
- Elige el opioide de destino.
- Aplica una reducción del 25% o 50% para tener en cuenta la tolerancia cruzada incompleta.
- Pulsa Calcular equivalencia.
Factores de conversión MME incluidos
La herramienta usa factores orientativos comunes para convertir a MME:
| Opioide | Factor MME por unidad | Unidad |
|---|---|---|
| Morfina oral | 1 | mg/día |
| Oxicodona oral | 1.5 | mg/día |
| Hidromorfona oral | 4 | mg/día |
| Hidrocodona oral | 1 | mg/día |
| Codeína oral | 0.15 | mg/día |
| Tramadol oral | 0.1 | mg/día |
| Tapentadol oral | 0.4 | mg/día |
| Oximorfona oral | 3 | mg/día |
| Fentanilo parche | 2.4 | mcg/h |
| Metadona oral | Factor variable según dosis | mg/día |
Metadona: por qué necesita precaución extra
La metadona tiene una conversión no lineal y comportamiento farmacocinético complejo. Por seguridad, esta página solo calcula su MME aproximada como opioide de origen, pero no recomienda conversión automática hacia metadona.
Interpretación de resultados
- MME/día: carga opioide total aproximada.
- Dosis equivalente teórica: conversión matemática directa.
- Dosis sugerida con reducción: punto de inicio más prudente en rotación.
En muchas guías, dosis acumuladas elevadas (por ejemplo, cercanas o superiores a 90 MME/día) se asocian a mayor riesgo de eventos adversos, por lo que se recomienda reevaluación estrecha y seguimiento clínico.
Preguntas frecuentes
¿La equivalencia significa misma respuesta clínica?
No siempre. Dos pacientes con la misma conversión pueden responder de forma distinta por metabolismo, genética, dolor de base y tolerancia.
¿Qué reducción usar, 25% o 50%?
Depende del contexto clínico. En pacientes frágiles, adultos mayores o con mayor riesgo, suele preferirse una reducción más conservadora.
¿Puedo usarla para dolor agudo?
Debe usarse con máxima cautela. La necesidad analgésica en dolor agudo cambia rápido y requiere indicación individualizada.
Resumen
Una calculadora de equivalencia de opioides puede mejorar la comprensión de dosis relativas, apoyar la seguridad y facilitar decisiones informadas. Aun así, la rotación opioide es una intervención clínica que exige vigilancia, objetivos claros y reevaluación continua.