Calculadora Exudado vs Trasudado (Criterios de Light)
Introduce los valores del líquido pleural y suero para clasificar el derrame. Se considera exudado si se cumple al menos 1 criterio de Light.
¿Qué diferencia hay entre exudado y trasudado?
Cuando aparece un derrame pleural, una de las primeras preguntas clínicas es si el líquido es trasudado o exudado. Esta distinción orienta la causa del problema y ayuda a decidir qué estudios adicionales pedir.
Trasudado
El trasudado se produce por alteraciones de presión hidrostática u oncótica, sin inflamación pleural primaria. Las causas más frecuentes incluyen:
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Cirrosis hepática (hidrotórax hepático).
- Síndrome nefrótico o hipoalbuminemia.
Exudado
El exudado suele reflejar inflamación, daño capilar o infiltración pleural. Suele asociarse con:
- Neumonía (derrame paraneumónico).
- Tuberculosis.
- Neoplasias pleurales o metastásicas.
- Embolia pulmonar, pancreatitis, enfermedades autoinmunes.
Cómo funciona esta calculadora
La herramienta usa los Criterios de Light, estándar clásico para clasificar derrame pleural. Un derrame se clasifica como exudado si cumple al menos uno de estos puntos:
- Relación proteínas pleural/séricas > 0.5
- Relación LDH pleural/sérica > 0.6
- LDH pleural > 2/3 del límite superior normal de LDH sérica
Si no cumple ninguno, se clasifica como trasudado.
Interpretación práctica de resultados
Si el resultado es trasudado
Generalmente conviene investigar causas sistémicas: estado de volumen, función cardiaca, función hepática y renal. En muchos casos, tratar la enfermedad de base reduce el derrame sin necesidad de procedimientos invasivos repetidos.
Si el resultado es exudado
Se debe avanzar con estudio etiológico dirigido: citología, pH pleural, glucosa, cultivo, ADA, análisis celular, imagen torácica y, cuando procede, biopsia pleural.
Limitaciones importantes
- Los criterios de Light tienen alta sensibilidad para exudados, pero pueden reclasificar algunos trasudados como exudados (por ejemplo, en pacientes con diuréticos).
- En casos dudosos, puede ayudar el gradiente de albúmina suero-pleural; valores altos sugieren trasudado.
- Los valores de referencia de LDH pueden variar entre laboratorios.
- La interpretación final siempre debe integrarse con clínica e imagen.
Preguntas frecuentes
¿Esta calculadora sirve para ascitis?
No directamente. Para ascitis se utiliza con mayor frecuencia el gradiente de albúmina sérica-ascitis (SAAG), no los criterios de Light.
¿Qué hago si solo tengo algunos datos?
Para esta calculadora se necesitan los datos básicos de proteínas y LDH. Si faltan, el resultado será incompleto y no debe usarse para decisiones clínicas.
¿Un exudado significa cáncer?
No. El cáncer es una causa posible, pero también hay causas infecciosas, inflamatorias y vasculares. Se requiere evaluación diagnóstica completa.
Conclusión
La clasificación exudado/trasudado es un paso clave en el enfoque del derrame pleural. Esta calculadora facilita una estimación rápida basada en los criterios de Light, mostrando cada criterio de forma transparente para apoyar la toma de decisiones clínicas.
Aviso: Herramienta educativa. No sustituye la valoración médica profesional, protocolos locales ni juicio clínico.