Calculadora CHADS2 y CHA2DS2-VASc
Ingresa la edad y marca los factores clínicos presentes para estimar el riesgo embólico en fibrilación auricular no valvular.
Aviso: herramienta educativa. No sustituye valoración médica individual.
¿Qué es la calculadora CHADS2 VASc 2?
La calculadora CHADS2 VASc 2 (habitualmente escrita como CHA2DS2-VASc) ayuda a estimar el riesgo anual de accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular no valvular. Su objetivo principal es apoyar la decisión clínica sobre cuándo considerar anticoagulación oral para prevenir embolias.
En la práctica diaria, muchos profesionales usan dos escalas:
- CHADS2: modelo clásico, más simple.
- CHA2DS2-VASc: modelo ampliado, más sensible para identificar pacientes de bajo riesgo real.
Cómo se calcula la puntuación
Variables de CHA2DS2-VASc
- C — Insuficiencia cardiaca: 1 punto
- H — Hipertensión: 1 punto
- A2 — Edad ≥ 75 años: 2 puntos
- D — Diabetes mellitus: 1 punto
- S2 — Ictus/AIT/tromboembolismo previo: 2 puntos
- V — Enfermedad vascular: 1 punto
- A — Edad entre 65 y 74 años: 1 punto
- Sc — Sexo femenino: 1 punto
La puntuación total va de 0 a 9. Esta calculadora también muestra la escala CHADS2 para comparación rápida.
Tabla rápida de interpretación
| CHA2DS2-VASc | Riesgo anual aproximado de ictus | Interpretación clínica general |
|---|---|---|
| 0 | ~0.2% | Bajo riesgo |
| 1 | ~0.6% | Riesgo bajo-intermedio (según contexto) |
| 2 | ~2.2% | Riesgo clínicamente relevante |
| 3 | ~3.2% | Riesgo moderado |
| 4 | ~4.8% | Riesgo moderado-alto |
| 5+ | >7% | Riesgo alto |
Diferencias entre CHADS2 y CHA2DS2-VASc
1) Precisión en pacientes con riesgo bajo
CHADS2 puede clasificar como “bajo riesgo” a personas que, con CHA2DS2-VASc, muestran factores adicionales importantes (por ejemplo edad 65–74 o enfermedad vascular).
2) Utilidad para toma de decisiones
CHA2DS2-VASc se integra mejor en las guías actuales porque estratifica con más detalle. Por eso suele preferirse para decidir si iniciar o no anticoagulación.
3) CHADS2 sigue siendo útil
Aunque más simple, CHADS2 todavía puede servir para una valoración inicial rápida o para comparar con estudios previos.
Cómo usar esta calculadora correctamente
- Confirma que el paciente tenga diagnóstico de fibrilación auricular no valvular.
- Registra comorbilidades con criterios clínicos estandarizados.
- Usa la puntuación junto con evaluación de sangrado (por ejemplo HAS-BLED), función renal y preferencias del paciente.
- Recalcula periódicamente, especialmente cuando aparecen nuevos factores (edad, diabetes, eventos vasculares).
Limitaciones importantes
Ninguna escala reemplaza el juicio clínico. Factores como fragilidad, adherencia, riesgo hemorrágico, interacciones farmacológicas o contexto social pueden modificar la decisión final. Además, los porcentajes de riesgo son estimaciones poblacionales y no predicen con exactitud lo que ocurrirá en una persona concreta.
Preguntas frecuentes
¿Una puntuación baja significa riesgo cero?
No. Significa riesgo menor, no inexistente.
¿Si la paciente es mujer siempre suma 1 punto?
Sí en la escala, pero en interpretación clínica se considera el contexto global. El “punto por sexo” aislado no equivale automáticamente a indicación de anticoagulación.
¿Esta herramienta decide el tratamiento?
No. Sirve para apoyar la conversación clínica. La decisión terapéutica debe tomarla el profesional tratante junto con el paciente.